Quick Review · 60 sec
SedLine + ANI · viss vienā lapā SedLine + ANI · everything on one page
Sagatavošanās minūte pirms maiņas. Visa platforma sablīvēta vienā skenējamā lapā ar tikai vissvarīgāko. Detaļas — pārslēdz uz Pamati vai Padziļināti.
A one-minute prep before your shift. The whole platform condensed onto one scannable page with only what matters most. For details — toggle to Beginner or Expert.
01
Ideālā GA · 7 skaitļi
Ideal GA · 7 numbers
«25–50 ar nullēm un astoņdesmitu»
"25–50 with zeros and an eighty"
25–50
PSi
GA dziļums
GA depth
0%
SR
vienmēr nulle
always zero
<30%
EMG
muskuļu klusums
muscle silence
<20%
ARTF
tīrs signāls
clean signal
8–13
SEFL/R
alfa diapazons
alpha range
1
Quality
elektrodi OK
electrodes OK
50–70
ANIm
analgēzija
analgesia
02
DSA · vienkārša doma
DSA · the simple idea
vissvarīgākais vizuālais rīks
the single most important visual
✓ Alfa josla redzama
✓ Alpha band visible
Dzelteni-zaļa horizontāla josla pie 8–13 Hz. Klasisks adekvātas anestēzijas paraksts. Turpini.
Yellow–green horizontal band at 8–13 Hz. Classic adequate-anesthesia signature. Continue.
⚠ Vertikāli sarkani stabi
⚠ Vertical red bars
Burst suppression — pārmaiņus klusumi un uzliesmojumi. Samazini hipnotiķi, pārbaudi temperatūru un hemodinamiku. Sauc vecāko, ja persistē.
Burst suppression — alternating silences and bursts. Reduce hypnotic, check temperature and hemodynamics. Call senior if it persists.
03
Lēmums 3 soļos
Decision in 3 steps
ik 2–3 min
every 2–3 min
-
Signāls.
Quality = 1+ARTF < 20%+EMG < 30%Signal.Quality = 1+ARTF < 20%+EMG < 30% -
Dziļums.
SR = 0%+ DSA alfa josla redzama +PSi 25–50Depth.SR = 0%+ DSA alpha band visible +PSi 25–50 -
Analgēzija.
ANIm 50–70+ trends stabils Analgesia.ANIm 50–70+ trend stable
→ Visi ✓ · TURPINI · skenē atkal pēc 2–3 min
→ All ✓ · CONTINUE · rescan in 2–3 min
04
Sarkanie karogi · sauc vecāko
Red flags · call senior
nepieņem lēmumu viens
don't decide alone
SR > 0% ilgāk par 1 min vai pēc devas samazinājuma
SR > 0% longer than 1 min or after dose reduction
PSi < 25 stabils + hipotensija/bradikardija
PSi < 25 sustained + hypotension/bradycardia
ANI < 30 + tahikardija + hipertensija
ANI < 30 + tachycardia + hypertension
ASYM > 30% bez izskaidrojuma vai pēkšņi parādās
ASYM > 30% unexplained or appearing suddenly
Alfa zudums DSA pie standarta anestēzijas devām → §4 baseline EEG
Alpha loss on DSA at standard anesthesia doses → §4 baseline EEG
Quality 4–5 pēc atjaunotas sensora uzlikšanas
Quality 4–5 after replacing the sensor
05
Medikamenti × monitors
Drugs × monitor
kuriem PSi maldina
which drugs mislead PSi
| Medikaments | PSi | DSA paraksts | ANI | Drug | PSi | DSA signature | ANI |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Propofol | strādā ✓works ✓ | alfa 10 Hz + slow | alpha 10 Hz + slow | — | |||
| Sevoflurāns | Sevoflurane | strādā ✓works ✓ | alfa + teta koherence | alpha + theta coherence | — | ||
| Ketamīns | Ketamine | ⚠ maldina (60–80)⚠ misleads (60–80) | plaša gamma augšā | broad gamma at top | var krītēties (NMDA) | may drop (NMDA) | |
| Dexmedetomidīns | Dexmedetomidine | ⚠ neuzticams⚠ unreliable | sleep spindles + slow | sleep spindles + slow | — | ||
| Midazolāms / Remimazolāms | Midazolam / Remimazolam | ⚠ paaugstina mākslīgi⚠ falsely elevated | augsta beta jauda | high beta power | — | ||
| Opioīdi (fent, remi) | Opioids (fent, remi) | neietekmēno effect | neuzkrītami | inconspicuous | ↑ paaugstina | ↑ raises |
06
5 lielākās rezidentu kļūdas
5 biggest resident mistakes
pieredzējuši tās atpazīst uzreiz
seniors spot these instantly
- «Numura medicīna». Skatās tikai uz PSi skaitli, ignorē DSA, EMG un klīnisko stāvokli. Skenē 7 parametrus, ne vienu.
- "Number medicine". Watch only the PSi number, ignore DSA, EMG and the clinical state. Scan 7 parameters, not one.
- Ketamīna lamatas. PSi 70 pēc ketamīna → panikas dozēšana propofolam = pārdozēšana. Klīniskā novērtēšana.
- The ketamine trap. PSi 70 after ketamine → panic-redose propofol = overdose. Use clinical assessment instead.
- SR ignorēšana. «SR 3%, nav nekas slikti» — kļūda. BSR ir apakšējā robeža; jebkāds SR > 0 prasa rīcību.
- Ignoring SR. "SR 3%, no big deal" — wrong. BSR is a lower bound; any SR > 0 demands a response.
- PSi kavējuma ignorēšana. Pēc bolusa pagaidi 60 sek. Otra deva pēc 15 sek = burst suppression.
- Ignoring PSi delay. Wait 60 sec after a bolus. Redosing at 15 sec = burst suppression.
- ANI absolūtā skaitļa pielūgšana. ANI 65 stabils — labi. ANI 65 pēc 85 pirms 5 min — slikti. Trends > skaitlis.
- Worshipping the absolute ANI. ANI 65 stable — good. ANI 65 down from 85 five min ago — bad. Trend > number.
07
Ideālas anestēzijas paraksts
The signature of ideal anesthesia
no reāla gadījuma
from a real case
PSi 35
SR 0%
EMG 0%
SEFL 12.7 Hz
SEFR 13.8 Hz
ANIm 81
ANIi 78
+ alfa josla DSA
+ alpha band on DSA
↓
Klasisks Brown/Purdon propofola paraksts. Neko nemaini.
Classic Brown/Purdon propofol signature. Change nothing.
08
Pierādījumi · ko patiešām zinām
Evidence · what we actually know
2017–2024
ENGAGES-Canada
JAMA 2024 · n=1140
BS samazināšana NEsamazina POD: 18.15% vs 18.10%
Reducing BS does NOT reduce POD: 18.15% vs 18.10%
Khalifa
Eur J Anaesth 2023
Vāja alfa-jauda → augstāks POD risks
Weak alpha power → higher POD risk
Muhlhofer
Br J Anaesth 2017
SedLine BSR nenovērtē suppression
SedLine BSR underestimates suppression
Obert
Anesth Analg 2023
PSi delay 54s · pieaug ar vecumu
PSi delay 54s · rises with age
Pilnais materiāls ir aizsargāts
Šī materiāla pilnā versija pieejama ar piekļuves paroli. Sākums un struktūra redzami augstāk.
Paroli izsniedz materiāla autori. Saziņai — Kontakti.