🦴 Ortopēdija · PROSPECT
Gūžas endoprotezēšana
Testa rekomendācijas — nav klīniski validēts materiāls.
Šī sadaļa ir izglītojošs tulkojums no PROSPECT/ESRA publikācijām. Klīniskām lēmumiem izmantot oriģinālo avotu un individuālu novērtējumu.
Multimodāla analgēzija pēc totālās gūžas endoprotezēšanas (THA) nodrošina ātrāku mobilizāciju un mazāku postoperatīvo komplikāciju risku.
Pre-operatīvi un intraoperatīvi
Darbības pirms grieziena un līdz brūces sašūšanai.
| Paracetamols + COX-2 / NSAIDs | Pre- vai intraoperatīvi: 1. Paracetamols 1 g ik 6 st. 2. COX-2 / NSAIDs — piemēri (perorālās formas preoperatīvi): • Ketorolac 30 mg i/v • Ibuprofēns 400 mg p/o ik 6–8 h • Diklofenaks 50–75 mg p/o ik 8–12 h • Celecoxib 200 mg 2× dienā |
| Deksametazons | Deksametazons 8–10 mg intraoperatīvi. |
| Anestēzijas metode | Vispārēja vai spināla anestēzija. |
| Reģionāla anestēzija | Fascia iliaca bloks (piem., ropivacaine 0.375–0.5 %, 30–40 ml) vai LIA. Ja spinālā anestēzija — var apsvērt 0,1 mg morfija intratekāli. |
Postoperatīvi
Darbības pēc brūces slēgšanas.
| Paracetamols + COX-2 / NSAIDs | Turpināt pēc laika intervāla. |
| Opioīdi | Tikai rescue atsāpināšana. |
Saīsinājumi
LIALokālā infiltrācijas anestēzija
NSAIDsNesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
COX-2Ciklooksigenāzes 2 inhibitors