🫀 Vēdera ķirurģija · PROSPECT
Laparoskopiskā holecistektomija
Testa rekomendācijas — nav klīniski validēts materiāls.
Šī sadaļa ir izglītojošs tulkojums no PROSPECT/ESRA publikācijām. Klīniskām lēmumiem izmantot oriģinālo avotu un individuālu novērtējumu.
Pre-operatīvi un intraoperatīvi — sistēmiska analgēzija
| Paracetamols + NSPL / COX-2 inhibitori | Piem., paracetamols 1 g/100 ml i/v ik 6 st; metamizols 1 g i/v ik 8 st. *Jāturpinā līdz 72 st, ja nav kontrindikāciju. |
| Deksametazons i/v | Deksametazona i/v ievadīšana ir daļa no standarta profilakses pret PONV laparoskopiskās holecistektomijas gadījumā. |
| Opioīdi | Kā rescue atsāpināšana. |
Pre-operatīvi un intraoperatīvi — reģionāla anestēzija
| Port-site brūču infiltrācija vai intraperitoneāla LA ievadīšana | Port-site brūču infiltrāciju ieteicams veikt ar ilgstošas darbības LA. Abu metožu kombinēšana NAV ieteicama — paaugstina LA sistēmiskās toksicitātes risku. |
| ESP bloks un TAP bloks | Ņemot vērā paaugstinātu sistēmiskās toksicitātes risku, šīs blokādes ir ieteicamas kā otrās izvēles opcijas. |
Postoperatīvi
Darbības pēc brūces slēgšanas.
| Paracetamols + NSPL / COX-2 inhibitori | Turpināt pēc laika intervāla. |
| Gabapentīns | Gabapentinoīdus ieteicams lietot, ja pamata analgēzija nav iespējama. |
| Opioīdi | Kā rescue atsāpināšana. |
Saīsinājumi
COXCiklooksigenāze
ESPErector spinae plane
I.V.Intravenous
LALokālais anestētiķis
NSAIDsNesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
PONVPostoperatīva slikta dūša un vemšana
TAPTransversus abdominis plane