🦴 Ortopēdija · PROSPECT
Rotatoru manžetes atjaunošana
Testa rekomendācijas — nav klīniski validēts materiāls.
Šī sadaļa ir izglītojošs tulkojums no PROSPECT/ESRA publikācijām. Klīniskām lēmumiem izmantot oriģinālo avotu un individuālu novērtējumu.
Pre-operatīvi un intraoperatīvi
Darbības pirms grieziena un līdz brūces sašūšanai.
| Paracetamols + NSAIDs | Ja nav kontrindikāciju. COX-2 — ja neselektīvi NSAIDs kontrindicēti (piem., gastrointestinālas asiņošanas risks). COX-2 var negatīvi ietekmēt dzīšanu (tendon-to-bone healing), tāpēc NSAIDs ir pirmā izvēle, ja nav kontrindicēti. Pre- vai intraoperatīvi: 1. Paracetamols 1 g ik 6 st. 2. NSAIDs — ketorolac 15–30 mg i/v 3. COX-2 (ja neselektīvi NSAIDs kontrindicēti) |
| Deksametazons | Deksametazons 8–10 mg intraoperatīvi. |
| Reģionāla anestēzija | Interskalēns plexus brachialis bloks (vienmomenta vai katetrs). Alternatīva: supraskapulārs bloks ± aksillārs bloks (ja pacientam respiratoru komplikāciju risks). |
Postoperatīvi
Darbības pēc brūces slēgšanas.
| Paracetamols / NSAIDs | COX-2 — ja neselektīvi NSAIDs kontrindicēti: 1. Paracetamols 1 g ik 6 st. 2. NSAIDs — ibuprofēns 400–600 mg p/o ik 6–8 h 3. COX-2 (tikai ja NSAIDs kontrindicēti) — celecoxib 200 mg 2× dienā |
| Opioīdi | Rescue atsāpināšana. |
Saīsinājumi
NSAIDsNesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
COX-2Ciklooksigenāzes 2 inhibitors